Friedrich-Ebert-Anlage 36, 60325 Frankfurt am Main, Deutschland

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Cambodia e-arrival and health declaration form

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Kontaktnummer für den Privatwohnsitz *
Bereich des privaten Wohnens *
Provinz der sonstigen Unterkunft *
Letztes Land/letzter Einschiffungshafen vor Kambodscha *
Nächstes Land/nächster Einschiffungshafen nach Kambodscha *
Sind Sie gegen Gelbfieber geimpft? *
Haben Sie aktuell Fieber, Husten, Halsschmerzen, Schnupfen, Atembeschwerden, Durchfall, Erbrechen oder einen Hautausschlag? *
Haben Sie sich in den 14 Tagen vor Ihrer Ankunft in Kambodscha im Nahen Osten, in Afrika oder in Lateinamerika (Argentinien, Bolivien, Brasilien, Kolumbien, Ecuador, Französisch-Guayana, Guyana, Panama, Paraguay, Peru, Suriname, Trinidad und Tobago, Venezuela) aufgehalten? *
Führen Sie Fremdwährungen oder Zahlungsmittel im Wert von mehr als 10.000 US-Dollar oder dem entsprechenden Gegenwert mit sich? *
Haben Sie Waren zu deklarieren? *
Bitte geben Sie Einzelheiten sowie die Anzahl der Waren an, die Sie anmelden möchten. *
Menge, Gewicht, Preis, Beschreibung...
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Hiermit bestätige ich, dass die hier gemachten Angaben – einschließlich der Informationen zu meinem Kontakt vor Ort sowie zu meinem Wohnsitz – nach bestem Wissen und Gewissen wahrheitsgemäß, korrekt und vollständig sind.

Mir ist bewusst, dass ich für die Richtigkeit und Genauigkeit der in diesem Formular gemachten Angaben verantwortlich bin. Sollten sich die bereitgestellten Informationen ändern, verpflichte ich mich, die Generaldirektion für Einwanderungsangelegenheiten (im Folgenden „Behörde“ genannt) durch Abgabe einer neuen Erklärung zu informieren. Zudem verpflichte ich mich, die in diesem Formular geforderten Angaben zu aktualisieren, falls die Behörde dies verlangt.

Ich nehme zur Kenntnis, dass die Angabe falscher, ungenauer oder unvollständiger Informationen in diesem Formular dazu führen kann, dass ich für die daraus resultierenden Verstöße haftbar gemacht werde.

Einwilligung zur Datenweitergabe an andere staatliche Stellen:

Ich willige ein, dass die von mir hier gemachten Angaben wie folgt verwendet werden:

a. Die Regierung Kambodschas und die zuständigen staatlichen Behörden dürfen Informationen (einschließlich meiner medizinischen Unterlagen und damit zusammenhängender Daten) bei beliebigen Personen, Organisationen oder anderen Quellen einholen und überprüfen.

b. Sämtliche so erlangten Informationen (einschließlich meiner medizinischen Unterlagen und damit zusammenhängender Daten) dürfen an die Regierung Kambodschas, die zuständigen staatlichen Behörden sowie deren Beauftragte weitergegeben werden.

Falls Sie die Ankunftskarte im Namen einer anderen Person (der „betreffenden Person“) einreichen:

Ich versichere, dass die betreffende Person über den Inhalt meiner Angaben informiert ist und dass diese als von ihr persönlich eingereicht gelten. Der betreffenden Person ist bekannt, dass sie für etwaige falsche, ungenaue oder unvollständige Angaben oder Erklärungen in der Ankunftskarte rechtlich zur Verantwortung gezogen werden kann. Mir ist zudem bewusst, dass ich für die Beihilfe zu solchen Verstößen ebenfalls haftbar gemacht werden kann.

Ich habe die Erklärung gelesen und ihr zugestimmt. *